Все медосмотры в российской медицинской практике можно разделить на две группы: обязательные и необязательные. Обязательные медосмотры связаны с рабочей деятельностью. Это медкомиссии, которые необходимы для получения и продления медицинской книжки. Подобные медкомиссии проводятся при приеме на работу и в последующем регулярно, с различной периодичностью, зависящей от того, какой именно работой занят человек. Частота медосмотров зависит от вакансии, сферы деятельности. Подобные мероприятия необходимы по трем причинам:
- превентивные меры по выявлению потенциального очага инфекции, который может очень быстро распространиться (например, заболевший сотрудник, работающий в пищевой промышленности, в сфере водоснабжения, в фармацевтической отрасли);
- превентивные меры, направленные на снижение числа ЧП на производстве (многие заболевания могут приводить к обморокам, потери координации и ориентации в пространстве, что может привести к серьезной аварии при работе с опасной техникой);
- регулярные рабочие медкомиссии позиционируются как часть мониторинга здоровья населения.
Естественно, банально пропустить подобный медосмотр не получится. В противном случае медкнижка будет считаться просроченной. Что является поводом к отстранению сотрудника от работы, вплоть до увольнения. Работодатель же будет оштрафован. В случае если с просроченной медкнижкой связано какое-то ЧП на производстве, ответственность возрастает. Пропуски обязательных профессиональных медосмотров влекут за собой дисциплинарную, административную, а в некоторых случаях даже уголовную ответственность. Организация обязательных медкомиссий регулируется статьями 212 и 213 Трудового кодекса РФ. Медосмотр может быть пропущен по уважительной причине:
- сотрудник находился в отъезде;
- сотрудник пребывал на стационарном лечении;
- сотрудник не смог явиться на медкомиссию по тяжелым личным обстоятельствам, например, тяжёлая болезнь или гибель родственника;
- производство было временно приостановлено и иные подобные факторы.
Работник обязан пройти медкомиссию позднее. Статистика пропусков или ненадлежащего прохождения обязательных медосмотров существует. Но она показывает уровень организации труда. Роспотребнадзор и Роструд за 2018 год выдали не самую радужную статистику. Согласно ей, на каждом четвёртом предприятии имели место нарушения, связанные с прохождением медицинского освидетельствования рабочим персоналом. Разумеется, рассматривались только те сферы деятельности, где медицинская книжка необходима по закону. При этом не было выявлено какой-либо корреляции между частным и государственно-бюджетным сектором. Отсутствие прохождения медосмотров или некорректное их прохождение отмечались и там, и там.
Диспансеризация населения
Необязательные медосмотры являются основой диспансеризации населения. Когда людям предлагают бесплатно пройти основные диагностические процедуры с целью раннего выявления основных и/или наиболее опасных заболеваний. В первую очередь, здесь подразумевается «четвёрка»: ВИЧ, сердечнососудистые патологии, туберкулез и онкология. В последнее время сюда принято добавлять еще и диабет. Диспансеризация разбита по годам рождения, т.е. в каждом году услуги бесплатного медосмотра предлагаются определенной группе людей. Так, в 2018 году диспансеризацию предлагалось пройти тем, кто родился в 1928-31, 34, 37, 40, 43, 46, 49, 52, 55, 58, 61, 64, 67, 70, 73, 76, 79, 82, 85, 88, 91, 97 годах. Необязательный медосмотр включает:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на основные инфекции (ВИЧ, сифилис);
- биохимический анализ мочи;
- копрограмма;
- флюорограмма (основная первичная диагностика туберкулеза);
- УЗИ брюшной полости (смотрят печень, селезенку, поджелудочную железу).
Плюс, терапевтическая консультация. При необходимости могут назначаться дополнительные диагностические исследования.
Почему люди избегают медосмотров?
Экономические и социальные исследования демонстрируют, что основные причины избегания как обязательных, так и необязательных медосмотров, таковы:
Финансовые затраты. Это касается обязательных рабочих медосмотров. В большинстве случаев работодатель предварительный медосмотр при приеме на работу не оплачивает. А часто даже не оплачивает и регулярный медосмотр во время работы, хотя здесь это его однозначная обязанность. Для многих сотрудников в нынешних экономических условиях это серьёзный вопрос экономии.
Бюрократизация и сложность реализации. Увы, но это типичная черта российской медицинской практики. Как правило, даже просто, чтобы записаться на приём к терапевту, нужно очень рано идти в регистратуру, выстаивать очередь, чтобы с горем пополам записаться на прием через неделю. Российской медицине отчаянно не хватает быстроты, простоты и доступности в плане оказания медицинских услуг населению.
Некомпетентность врачей. С этим тревожным, пугающим явлением россияне сталкиваются всё чаще. Весьма красноречивы даже отдельные выборочные данные статистики. Например, более 50% врачей практически ничего не могут сказать о побочных эффектах препаратов. В 9 случаях из 10 лечение назначается по шаблонной схеме, с пренебрежением индивидуальных факторов. Это связано с плачевным состоянием научно-исследовательской части российской медицины, с отсутствием реальных крупных инвестиций в этот сектор.
Следствием вышеупомянутого фактора является и относительно слабая техническая база: старое лабораторное оборудование, дефицит реагентов, устаревшее морально, а иногда и физически диагностическое оборудование, отсутствие передовых диагностических и лечебных технологий.
Страх, что при медосмотре найдут «
Все перечисленные моменты требуют скорейшего разрешения – внедрение новых научных разработок, оптимизация медицинской сферы, грамотная психологическая и информационная работа с населением.